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换药20多天未愈合的伤口,继续换药or缝

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病例特点:

患者,19岁,大学生,空乘专业;

大腿皮脂腺囊肿术后2周,拆线后裂开,使用碘伏、聚维酮碘换药20多天,并且口服抗生素,伤口未愈合;

查体:左大腿前可见伤口,长约4cm,宽1.5cm,周围及基地黄色物质沉积,轻度压痛,见图:

诊断:左侧大腿切口裂开并感染

分析:皮脂腺囊肿术后2周拆线伤口裂开,换药20多天未愈合,患者年轻无基础疾病,推测可能存在的问题(纯属个人观点,难免偏驳,望谅解):

伤口裂开原因不是拆线过早、局部缺血,或患者本身愈合能力差,而是缝合时皮肤张力大,间接说明皮脂腺囊肿不是小手术,做该手术医生处理四肢伤口缝合经验不丰富;

不大的伤口,换药20天,并且使用抗生素,尚未愈合,说明伤口换药的细节强调‘药’,而未能做好‘换’;

伤口裂开后,主刀医生未能继续负责把伤口收尾工作做好,作为外科工作十几年的我,有点儿不能理解;

……

患者是空乘学生,不想疤痕太大,她现在是正常上课时间,如何处理这个伤口,继续换药or直接缝合,还是其它?

负压引流与创面修复

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